- Okrepi njeno krivdo in paranojo: Pismo deluje kot katalizator in okrepi že prisotne občutke krivde in paranoje Lady Macbeth. Obudi grozljive spomine na njihova mračna dejanja in okrepi njen strah pred maščevanjem.
- Spodbudi jo, da išče tolažbo v hoji v spanju: Lady Macbeth ne more prenesti bremena svoje krivde in jo preganjajo vizije preteklosti, zato se kot način pobega obrne na hojo v spanju. Med epizodami hoje v spanju uprizarja dogodke Duncanovega umora, izraža svoj notranji nemir in išče tolažbo v svoji podzavesti.
- Povzroča njeno duševno in fizično poslabšanje: Psihološki davek njene krivde in napor ohranjanja umirjene zunanjosti terjata velik davek na Lady Macbeth. Njeno duševno stanje se poslabša, kar ima za posledico halucinacije, nespečnost in izgubo stika z realnostjo. Trpi tudi njeno fizično zdravje, saj postane krhka in šibka.
- Pospešuje njen občutek izoliranosti: Ko se njeno stanje slabša, se Lady Macbeth vse bolj izolira od okolice, vključno s svojim možem Macbethom. Njeni notranji boji jo odtujijo od družbenega kroga, zaradi česar se počuti osamljeno in obremenjeno s svojo temno skrivnostjo.
- Končno pripelje do njene tragične smrti: Kumulativni vpliv pisma, njena krivda, paranoja in vse slabše duševno stanje na koncu privedejo do tragične smrti Lady Macbeth. Ne more prenesti teže svojih dejanj, podleže temi, ki jo razžira in jo žene do zadnjega, obupanega dejanja.