Osebni podatki
- Polno ime:
- Številka potnega lista:
- Datum izdaje:
- Rok uporabe:
- Kraj rojstva:
- Državljanstvo:
- Zakonski stan:
- Poklic ali poklic:
- Prebivanje na Kubi:
- Telefon:
- E-pošta:
Razlogi za zahtevo
- podaljšanje potnega lista:
- Podaljšanje za eno leto:☐
- Podaljšanje za dve leti:☐
- Pooblastilo za potni list:☐
- Razlogi za avtorizacijo:☐
Priloženi dokumenti
- Kopija veljavnega kubanskega potnega lista.
- Kopija kubanske osebne izkaznice (spredaj in zadaj).
- Kopija vizuma ali dovoljenja za prebivanje v tujini (če obstaja).
- Kopija potrdila o plačilu konzularne takse.
Podpis
Datum:____/_____/_____
_Podpis:_ _____________________________________________