Carnifex je znan po brutalnem, agresivnem zvoku in besedilih, ki se osredotočajo na teme nasilja in krvi. V nekatere svoje pesmi so vključili sklicevanja na demonske elemente, vendar to ne pomeni nujno satanske ideologije ali prepričanja.
Anorexia Nervosa pa v svoji glasbi raziskuje različne temne teme, vendar je njihov umetniški pristop bolj metaforičen in simboličen. Uporabili so podobe smrti in trpljenja za obravnavanje družbenopolitičnih in filozofskih konceptov, namesto da bi promovirali kakršna koli posebna verska prepričanja.
Čeprav je res, da so nekatere skupine v žanru ekstremnega metala povezane s satanističnimi ideologijami ali podobami, je bistveno oceniti vsako skupino posebej in upoštevati kontekst njihovih besedil in umetniških izrazov. Enostavna uporaba temnih slik ali tem še ne pomeni, da skupina samodejno postane satanska.