Eden od glavnih pomislekov je pomanjkanje informiranega soglasja udeležencev. V mnogih primerih se ljudje, ki se snemajo za resničnostne televizijske oddaje, ne zavedajo popolnoma, do katere mere bo izpostavljeno njihovo osebno življenje ali kako bodo posnetki zmontirani. To lahko povzroči občutke izkoriščanja in izgubo nadzora nad lastno podobo in zgodbo.
Druga težava je uporaba skritih kamer in mikrofonov za zajemanje zasebnih trenutkov brez vednosti ali soglasja vpletenih posameznikov. To je lahko še posebej vsiljivo in lahko povzroči razkritje občutljivih ali neprijetnih informacij.
Poleg tega resničnostna TV pogosto vključuje udeležence, ki se ukvarjajo z dejavnostmi, ki jih običajno ne bi počeli, če jih ne bi snemali. To lahko ustvari lažen ali pretiran prikaz njihovih življenj in vodi do javnega nadzora in sodbe.
Poleg tega se lahko udeleženci resničnostnih televizijskih oddaj počutijo pod pritiskom, da morajo delovati na določene načine ali se vključiti v določene dejavnosti, da bi ustvarili prepričljivo televizijsko vsebino. To lahko povzroči pomanjkanje pristnosti in lahko ogrozi integriteto vpletenih posameznikov.
V nekaterih primerih ima lahko vdor v zasebnost, ki ga povzroči resničnostna TV, resne posledice za udeležence, vključno s škodo njihovemu ugledu, finančno izgubo in celo fizično ali čustveno škodo.
Morebitna škoda, ki jo povzroča resničnostna TV, je spodbudila pozive k večji regulaciji in nadzoru za zaščito pravic do zasebnosti udeležencev. Nekatere jurisdikcije so uvedle posebne zakone in predpise, ki urejajo produkcijo resničnostne televizije, druge pa se za zagotavljanje etičnih praks zanašajo na industrijske smernice in kodekse ravnanja.
Za producente, izdajatelje televizijskih programov in gledalce je pomembno, da upoštevajo etične posledice produkcije resničnostne televizije in najdejo ravnotežje med zabavno vsebino in spoštovanjem zasebnosti posameznikov.